365国际助孕中心是正规的吗_新生儿破伤风的诊断

新生儿破伤风的诊断

  新生儿破伤风( Neonatal tetanus )是由破伤风杆菌引起的一种急性感染疾病。解放前本病发病率及病死率都很高,是造成新生儿死亡的最主要原因之一。

新生儿破伤风的诊断

新生儿破伤风的诊断

  解放后,由于党和政府对妇女及儿童的关怀,卫生事业不断发展,特别是普遍推行新法接生后,本病发病率已大为降低。在城市及卫生条件较好的地区,本病已甚罕见,但在广大农村及边远地区,本病仍时有发生,严重威胁新生儿的健康,因此,很好地掌握本病的防治知识,对于广大医务人员来说,仍属十分必要。

  [病原学及传染途径]   破伤风杆菌是一种厌氧菌,多存在于人畜肠道内,随粪便而进入土壤和尘埃,可随尘土飞扬,故散播较广。破伤风杆菌有芽胞,芽胞对外界环境的抵抗力甚强,存在于土壤中数年仍有传染性,需经煮沸1小时,或在高压蒸气中5分钟,或在1%升汞溶液中2~3小时,或在5%石碳酸溶液中10~12小时,才能把它杀死。  新生儿主要是通过脐部感染本病,大多数是由于旧法接生所致;也有的虽是新法接生,但由于接生包消毒不好,或由于未执行严格的无菌操作,或由于生后脐部感染,也可发病。由于本菌属厌氧菌,常与需氧菌共存,故有破伤风杆菌感染的脐部,也常有普通需氧菌的感染,检查脐部常有严重感染的表现。

  [临床表现]   本病潜伏期一般为风4~12天,平均7天,故民间有"锁口风"、"脐带风"、"七日风"、"四六风"之称,新生儿破伤风首发症状,常表现为不能吸乳( 咀嚼肌痉挛所致 )。  在病的早期,病婴表现为想吃而不能吃,故烦躁不安,啼哭不止;继而由于面肌痉挛致牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵,而出现苦笑面容,再进一步发展则出现全身抽搐。此过程在新生儿发展甚快,多在24小时内完成。·抽搐严重则呈角弓反张,甚至频频窒息,膀胱及直肠痉挛,可致尿潴留及便秘。一般神智清醒,无发热或只有低热,发热高者可能由于并发 症或严重抽搐所致,预后均较严重。

  [病情估计]  判断本病的严重程度,主要根据以下各点。

  (一) 潜伏期的长短   新生儿破伤风的潜伏期,一般是指从出生到发病的时限。潜伏期短,说明细菌的毒力强,产生的毒素多,故病情重。潜伏期短于6天者,预后多较严重;有一组资料表明,潜伏期短于6天者,其病死率为44.4%(11/25),而潜伏期长于6天者,病死率仅为20%( 4/20 ),一般认为,潜伏期长于10天者,大多数能够治愈。

  (二) 抽搐发生的时限   指开始发病至抽搐的时限。这个时限越短,病情越重,时限在24小时内与长于24小时,其病死率有显著性差异。

  (三) 抽搐的频率及程度   这是判断严重性最主要的指标。抽搐越频,每次抽搐持续时间越长,病情越严重。

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